DLBCL
Diffus großzelliges B-Zell-Lymphom (DLBCL)

Häufigkeit & Ursache

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Autor
Prof. Dr. med. Björn Chapuy (GLA)
Redakteur
Silke Hellmich (KML)
Letzte Aktualisierung
16.09.2026

Das diffuse großzellige B-Zell-Lymphom ist das häufigste Lymphom bei Erwachsenen. In Deutschland wurden nach Angaben des Robert-Koch-Instituts in den Jahren 2022 und 2023 jeweils zwischen 9.000 und 10.000 Neuerkrankungen registriert. Die Wahrscheinlichkeit, an einem DLBCL zu erkranken, steigt mit zunehmendem Alter. Das durchschnittliche Erkrankungsalter liegt in Deutschland bei etwa 70 Jahren, jedoch können auch jüngere Menschen an einem diffusen großzelligen B-Zell-Lymphom erkranken. Männer sind etwas häufiger betroffen als Frauen. Aus Studien gibt es Hinweise, dass Störungen des Immunsystems (z.B. Immunsuppression, Autoimmunerkrankungen, chronische Antigenstimulation) mit einem erhöhten Risiko für die Entstehung maligner Lymphome einhergehen. Ebenso scheinen virale (Hepatitis-Viren) und bakterielle Infektionen an der Entstehung maligner Lymphome beteiligt zu sein.

Ursache

Die Entstehung eines diffusen großzelligen B-Zell-Lymphoms wird durch genetische Veränderungen bzw. die fehlerhafte Verarbeitung der in den Genen   gespeicherten Informationen von B-Lymphozyten verursacht. Offenbar sind jene B-Lymphozyten, aus denen sich DLBCL entwickeln können, für solche bösartigen Veränderungen besonders anfällig, da sie sich rasch teilen. Die genetischen Veränderungen selbst scheinen das Ergebnis eines mehrstufigen Prozesses unter Einwirkung verschiedener Faktoren zu sein. Zunehmend gibt es Hinweise, dass

  • der Kontakt mit chemischen Schadstoffen
  • Immunsuppression, Autoimmunerkrankungen und Immundysfunktionen
  • virale (z.B. Hepatitis-C) und bakterielle Infektionen
  • sowie genetische Prädispositionen

zu einem erhöhten Risiko für die Entstehung maligner Lymphome führen bzw. an dieser beteiligt sind. In jüngster Zeit konnte gezeigt werden, dass insbesondere eine langjährige Stimulation (= Anregung) des Immunsystems durch Auto-Antigene, das sind veränderte und deshalb als „körperfremd“ erkannte Substanzen, ein Lymphom verursachen können (= Hypothese der chronischen Antigenstimulation, siehe Abb. 4). Die Mechanismen, wie es zu einer Veränderung körpereigener Substanzen kommt, sind noch weitgehend unklar.

Hypothese zur DLBCL-Entstehung: Hypothese zur DLBCL-Entstehung durch chronische Antigenstimulation: Wenn eine veränderte körpereigene Substanz von den normalen B-Lymphozyten des Immunsystems als „fremd“ (= Antigen) erkannt wird, bindet diese an den B-Zell-Rezeptor (BCR) auf der Oberfläche der für dieses Antigen zuständigen B-Zelle und regt sie im Keimzentrum eines Lymphknotens zur Teilung an. Während die meisten B-Lymphozyten sich teilen und zu Plasmazellen ausreifen, die gegen das Antigen gerichtete Antikörper ins Blut abgeben, kann es bei einer der Töchter-B-Zellen durch einen Fehler zu einem Reifungsstopp auf der Ebene der aktivierten B-Zellen kommen. Diese reifen dann nicht mehr zu Plasmazellen oder Gedächtniszellen des Immunsystems aus, sondern entziehen sich durch weitere Mutationen jeglicher Wachstumskontrolle und können damit zur Ausgangszelle eines malignen Zellklons werden, der letztendlich zu einem Lymphom vom ABC-Typ auswächst. (Bild: Freundlicherweise zur Verfügung gestellt von Lorenz Thurner, Homburg).

Warum werden die Lymphomzellen nicht vom Immunsystem bekämpft?

Täglich entstehen in unserem Körper durch Zellteilungen ca. 35 Milliarden neue Lymphozyten. Bei dieser enorm großen Zahl von Teilungsprozessen kommt es immer wieder zu „Kopierfehlern der Erbinformation“, von denen viele repariert werden können. Gelingt dies nicht und sind die Fehler nicht mit dem Fortleben der Tochterzelle vereinbar, sterben diese ab. Überlebt eine veränderte Zelle, so nimmt man an, dass das Immunsystem sie als „fremd“ erkennt und bekämpft. Manchmal gelingt es aber offenbar überlebenden DLBCL-Zellen, sich durch weitere Veränderungen den Abwehrmechanismen des Immunsystems zu entziehen und zu einem Lymphom auszuwachsen.