EuroNet-PHL-C2
Zuständige Gesamtstudie
SponsorLudwigstraße 23 35390 Gießen
Leiter der klinischen Prüfung (LKP)Prof. Dr. Dieter Körholz
Studiengruppen/-zentrale
Studienzentrale - Hodgkin-Studiengruppe der Gesellschaft für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie (GPOH-HD) - Kinder & Jugendliche bis 17 Jahre
Tel.: +49 (0)641 958-43420
Fax: +49 (0)641 958-43429
hodgkin@paediat.med.uni-giessen.de
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Primäres Prüfziel
Reduktion der Radiotherapieindikation bei Patienten mit einem neu diagnostizierten Hodgkin Lymphom ohne Beeinträchtigung der Heilungsraten:
Randomisierung der Standardchemotherapie gegen eine intensivierte Chemotherapie bei Patienten mit intermediären und ausgedehnten Stadien der Erkrankung.
Es wird geprüft, ob eine Reduktion des ereignisfreien Überlebens (EFS) bei Verzicht auf die Radiotherapie durch eine Chemotherapieintensivierung kompensiert werden kann.
Der Primäre Endpunkt ist das EFS. Als Ereignis werden gewertet:
- Progression oder Rückfall der Erkrankung
- Sekundärmalignome
- Tod.
Bei Patienten in den intermediären und fortgeschrittenen Stadien (TL-2 und TL-3) mit adäquatem Ansprechen auf die Chemotherapie und daraus resultierendem Verzicht auf Radiotherapie soll gezeigt werden, dass das EFS durch die Anwendung der intensivierten Konsolidierungschemotherapie (DECOPDAC-21) im Vergleich zur Standardchemotherapie verbessert werden kann.
Bei Patienten in den intermediären und fortgeschrittenen Stadien (TL-2 und TL-3) mit inadäquatem Ansprechen auf die Chemo-therapie soll gezeigt werden, dass die Kombination aus intensi-vierter Chemotherapie und einer Radiotherapie, bei der die zu bestrahlenden Lymphknoten durch eine PET-Untersuchung am Ende der Chemotherapie festgelegt werden, der Kombination aus Standardchemotherapie und Standardradiotherapie nicht unterlegen ist.
Bei Patienten mit den frühen Stadien soll gezeigt werden, dass trotz weitgehenden Verzichts auf die Radiotherapie (weniger als 10% der Patienten werden bestrahlt) die EFS-Raten über 90% liegen.
Sekundäre Prüfziele für die Behandlungsarme:
Evaluation der Hämatotoxizität der beiden Konsolidierungs- chemotherapien (COPDAC-28 bzw. DECOPDAC-21)
Vergleich der Rate PET-positiver Befunde am Ende der Konso- lidierungschemotherapie für Patienten, die mit COPDAC-28 bzw. DECOPDAC-21 behandelt werden
Beschreibung des Therapieverlaufes und der Studienlogistik als Qualitätsendpunkte
Als sekundäre Endpunkte werden gewertet:
- Effektivität: Gesamtüberleben und progressionsfreies Überleben
- Therapiesicherheit entsprechend der CTC Kriterien
- Qualitätskriterien:
- Zeitintervall zwischen PET und Festlegung des Therapieansprechens durch das ZRT
- Zeitintervall zwischen letztem Chemotherapietag und Beginn der Radiotherapie
- Zeitintervall zwischen letzter Kortisondosis im OEPA und Beginn der Konsoldierungstherapie
- Die tatsächlich gegebene Chemotherapiedosis: Für jedes Medikament wird die Rate der Patienten bestimmt, bei denen das Medikament durch ein anderes ersetzt wurde bzw. die Therapie abgebrochen wurde.
- Anteil der Patienten mit erhöhter Glukoseaufnahme im braunen Fettgewebe bei der Anwendung/nicht- Anwendung von Beta-Blockern im Rahmen der PET- Untersuchung
- FDG-Dosis entsprechend der Empfehlungen der EANM o Bestrahlungsdosis beim niedrig-Dosis-PET-CT (Strom, Spannung und Rotationszeit)
- Dauer der Radiotherapie
- Rate Patienten mit Unterbrechungen der Radiotherapie
- Rate der Protokollverstöße bei Radiotherapieapplikation
Phase
Phase IIIZentren
MultizentrischDatenerhebung
RandomisiertInterventionsgruppen
—Verblindung
—Art
—Diagnose
Hodgkin Lymphom (Kinder-/Jugendliche)Diagnosenbeschreibung
Behandlung des neudiagnostizierten Hodgkin Lymphoms im Kindes- und Jugendalter
Mutation
—Stadium
alle StadienAlter
—Einschlusskriterien
- Histologisch gesichertes Hodgkin Lymphom
- Patienten unter 18 Jahren (Ausnahmen in Frankreich, Großbritannien und Italien können auch Patienten bis 25 Jahre eingeschlossen werden, sofern sie in spezialisierten Adoleszenten/Therapieeinheiten für junge Erwachsene behandelt werden.)
- Schriftliche Einwilligungserklärung durch die Sorgebe-rechtigten und einwilligungsfähigen (bedingt einwilligungs-fähigen) Patienten liegt vor
- Negativer Schwangerschaftstest, der innerhalb von zwei Wochen vor dem Therapiebeginn bestimmt wurde
Ausschlusskriterien
- Vorangehende Radio- oder Chemotherapie für andere bösartige Erkrankungen
- Vorbehandlung des Hodgkin Lymphoms (Ausnahme 7 – 10 Tage Prednison-Vorphase bei großem Mediastinaltumor)
- Diagnose eines Lymphozyten-predominanten Hodgkin-Lymphoms
- Andere gleichzeitige bösartige Erkrankungen
- Kontraindikation oder bekannte Allergie gegen die ver-wendeten Chemotherapeutika
- Schwere Begleiterkankungen (Immundefekt)
- Bekannte HIV-Positivität
- Wohnort außerhalb des Einzugsgebietes der Studie, so dass die Nachverfolgung im Rahmen der Studie nicht gewährleistet werden kann
- Schwangerschaft/Stillzeit
- Sexuell aktive Patienten, die sich weigern, für die Zeit bis mindestens 1 Monat nach Ende der Therapie eine angemessene Kontrazeption durchzuführen
- Gleichzeitige oder kürzlich durchgeführte Behandlung (innerhalb von 30 Tagen vor dem geplanten Studienein-schluss) mit einem anderen Prüfpräparat oder Teilnahme an einer anderen interventionellen Studie
Intervention
Therapielevel 1:
Zwei Kurse OEPA Chemotherapie (alle Patienten) und
- 1 Kurs COPDAC-28 (Patienten mit adäquatem Therapieansprechen) bzw.
- Radiotherapie (Patienten mit inadäquatem Ansprechen)
Therapielevel 2:
Patienten mit adäquatem Therapieansprechen:
Zwei Kurse OEPA Chemotherapie (alle Patienten) und jeweils 2 Kurse COPDAC-28 randomisiert gegen die intensivierte Chemotherapie DECOPDAC-21
Patienten mit inadäquatem Ansprechen:
Zwei Kurse OEPA Chemotherapie und Randomisation zwischen zwei Chemo-Radiotherapiekombinationen:
- Zwei Kurse COPDAC-28 Standardchemotherapie und Standard-Radiotherapie oder
- Zwei Kurse intensiviertes DECOPDAC-21 plus Radiotherapie, bei der die zu bestrahlenden Lymphknotenregionen durch eine PET-Untersuchung am Ende der Chemotherapie festlegt werden. Es werden nur noch solche Regionen bestrahlt, die am Ende der Chemotherapie PET-positiv sind.
Therapielevel 3:
Patienten mit adäquatem Therapieansprechen:
Zwei Kurse OEPA Chemotherapie (alle Patienten) und jeweils vier Kurse COPDAC-28 randomisiert gegen die intensivierte Chemotherapie DECOPDAC-21
Patienten mit inadäquatem Ansprechen:
Zwei Kurse OEPA Chemotherapie und Randomisation zwischen zwei Chemo-Radiotherapiekombinationen:
- Vier Kurse COPDAC-28 Standardchemotherapie und Standard-Radiotherapie oder
- Vier Kurse intensiviertes DECOPDAC-21 plus Radiotherapie, bei der die zu bestrahlenden Lymphknotenregionen durch eine PET-Untersuchung am Ende der Chemotherapie festlegt werden. Es werden nur noch solche Regionen bestrahlt, die am Ende der Chemotherapie PET-positiv sind.
Substanz
—Sonstiges
—Aachen (1)
Klinik für Kinder- und Jugendmedizin
Augsburg (1)
I. Klinik für Kinder und Jugendliche
Berlin (2)
Klinik für Kinder- und Jugendmedizin
Klinik für Pädiatrie
Bielefeld (1)
Kinderzentrum des EvK Bielefeld
Bonn (1)
Pädiatrische Hämatologie/Onkologie
Braunschweig (1)
Klinik für Kinder- und Jugendmedizin
Bremen (1)
Prof.-Hess Kinderklinik
Chemnitz (1)
Klinik für Kinder- und Jugendmedizin
Datteln (1)
Vestische Kinder- und Jugendklinik Datteln
Detmold (1)
Kinderklinik
Dortmund (1)
Klinik für Kinder- und Jugendmedizin
Dresden (1)
Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin
Düsseldorf (1)
Klinik für Kinder-Onkologie, -Hämatologie und Immunologie
Erfurt (1)
Klinik für Kinder- und Jugendmedizin
Erlangen (1)
Kinder- und Jugendklinik / Abt. päd. Hämatologie & Onkologie
Frankfurt am Main (1)
Klinik für Kinder- und Jugendmedizin
Freiburg im Breisgau (1)
Pädiatrische Hämatologie & Onkologie
Gießen (1)
Pädiatrische Hämatologie & Onkologie
Göttingen (1)
Pädiatrische Hämatologie & Onkologie
Greifswald (1)
Kinder- und Jugendmedizin
Halle (1)
Klinik für Kinder- und Jugendmedizin
Hamburg (1)
Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin
Hannover (1)
Klinik für Pädiatrische Hämatologie und Onkologie
Heidelberg (1)
Kinderheilkunde III
Heilbronn (1)
Kinderklinik
Herdecke (1)
Kinder- und Jugendmedizin
Cottbus (1)
Klinik für Kinder- und Jugendmedizin
Homburg (1)
Klinik für Pädiatrische Onkologie und Hämatologie
Jena (1)
Kinder- und Jugendmedizin
Karlsruhe (1)
Kinder- und Jugendmedizin
Kassel (1)
Klinik für Pädiatrische Hämatologie & Onkologie
Kiel (1)
Klinik f.Allgem.Pädiatrie - Uniklinik Kiel
Koblenz (1)
Klinik für Kinder- und Jugendmedizin
Köln (2)
Kliniken der Stadt Köln, Kinderkrankenhaus
Klinik und Poliklinik für Kinder- und Jugendmedizin
Krefeld (1)
Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin
Leipzig (1)
Universitätsklinik und Poliklinik für Kinder und Jugendliche
Lübeck (1)
Klinik für Kinder- und Jugendmedizin
Magdeburg (1)
Universitätskinderklinik
Mainz (1)
Zentrum für Kinder- und Jugendmedizin
Minden (1)
Universitätsklinik für Kinder- und Jugendmedizin
München (2)
Zentrum für Pädiatrische Hämatologie und Onkologie
Kinderklinik München-Schwabing
Münster (1)
Pädiatrische Hämatologie und Onkologie (UK Münster)
Nürnberg (1)
Cnopf'sche Kinderklinik Nürnberg
Regensburg (1)
Pädiatrische Hämatologie, Onkologie & SZT
Rostock (1)
Kinder- und Jugendklinik
Sankt Augustin (1)
Asklepios Kinderklinik St. Augustin
Schwerin (1)
Kinder- und Jugendmedizin
Stuttgart (1)
Klinik f. Kinderheilk. & Jugendmed., Pädiatrie 5
Trier (1)
Kinder- und Jugendmedizin
Tübingen (1)
Allgemeine Pädiatrie und pädiatrische Hämatologie & Onkologie
Ulm (1)
Klinik für Kinder- und Jugendmedizin
Würzburg (1)
Pädiatrische Hämatologie & Onkologie
Essen (1)
Klinik für Kinderheilkunde III
Mannheim (1)
Klinik für Kinder- und Jugendmedizin
Oldenburg (1)
Zentrum für Kinder- und Jugendheilkunde, Hämatologie / Onkologie
Dokumente (passwortgeschützt)
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