Für die genaue Einteilung der Hodgkin Lymphome nach dem Standard der GHSG sind nach der Untersuchung des Tumorgewebes, die Erfassung der Ausbreitung des Tumors im Körper (Stadium) sowie das Vorliegen von speziellen Risikofaktoren entscheidend. So kann in frühe, mittlere und fortgeschrittene Stadien eingeteilt und die spätere Therapie bestimmt werden.

Stadien

Liegen die Informationen aus den unter Histologie und Diagnostik genannten Untersuchungen vor, kann die Ausbreitung des Lymphoms innerhalb des Körpers genau abgeschätzt und klassifiziert werden. Dies geschieht nach der Ann-Arbor Klassifkation(weitere Infos über den Glossarbegriff Ann-Arbor Klassifkation).

Ann-Arbor Klassifikation (Ausbreitung des Lymphoms)

Stadium I      Befall einer Lymphknotenregion oder ein einziger lokalisierter Befall außerhalb des lymphatischen Systems
Stadium II     Befall von zwei oder mehr Lymphknotenregionen auf der gleichen Seite des Zwerchfells oder lokalisierter Befall außerhalb des lymphatischen Systems und von Lymphknotenregionen auf der gleichen Seite des Zwerchfells
Stadium III    Befall von zwei oder mehr Lymphknotenregionen bzw. von Organen außerhalb des lymphatischen Systems auf beiden Seiten des Zwerchfells
Stadium IV    Nicht lokalisierter, diffuser oder disseminierter Befall eines oder mehrerer extralymphatischer Organe mit oder ohne Befall von lymphatischen Gewebe

Zusatzbezeichnung nach Allgemeinsymptomen: 

A    Es liegen keine B-Symptome vor
B    Es liegen B-Symptome (Fieber > 38°C und/oder Nachtschweiß und/oder Gewichtsverlust) vor

Zum lymphatischen System werden gezählt: Lymphknoten, Milz, Thymus, Waldeyer-Rachenring, Blinddarm und Peyer-Plaques.

Risikofaktoren und Risikogruppen

Genau definierte Risikofaktoren sind neben der Histologie und der Ausbreitung des Tumors im Körper für Studien der Deutschen Hodgkin Studiengruppe (GHSG) von großer Bedeutung.

Risikofaktoren sind:

  • Vorliegen eines großen Mediastinaltumors, gemessen im Röntgenbild des Brustkorbs; der Tumor gilt als groß, wenn er ein Drittel des Brustkorb-Querdurchmessers oder mehr misst,
  • Extranodalbefall - jede Ausbreitung des Tumors, die über die Lymphknoten, Milz, Thymus, den Waldeyer-Rachenring, Blinddarm und die Peyer-Plaques hinausgeht,
  • hohe Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) von 50mm/h bei A-Symptomen und 30mm/h, wenn B-Symptome vorhanden sind,
  • drei oder mehr Lymphknotenareale sind betroffen; dabei entsprechen die Lymphknotenareale nicht der Lymphkontenregion in der Ann-Arbor-Einteilung sondern sie umfassen zum Teil mehrere Lymphknoten

Bildrechte: mit freundlicher Genehmigung der Deutschen Hodgkin Studiengruppe (GHSG)

Einteilung der Risikogruppen in der GHSG

In der GHSG werden auf Grund der oben genannten Punkte am Hodgkin Lymphom Erkrankte in Risikogruppen eingeteilt:

Frühe Stadien

Stadium IA oder B und IIA oder B nach Ann-Arbor ohne Risikofaktoren

Mittlere Stadien

  • Stadium IA oder B und Stadium IIA mit einem oder mehreren Risikofaktoren
  • Stadium IIB, wenn die Risikofaktoren hohe BSG und/oder mehr als 3 Lymphknotenareale vorliegen

Fortgeschrittene Stadien:

  • Stadium IIB, wenn die Risikofaktoren E-Befall und/oder großer Mediastinaltumor vorliegen
  • Stadium IIIA oder B
  • Stadium IVA oder B